NPO法人 艮陵協議会

令和5年度　研修医と専門修練医の動向

ＮＰＯ法人艮陵協議会　理事・事務局長
東北大学　災害医療国際協力学　教授　江川新一

令和5 (2023)年6月に行った研修医の動向調査結果を報告いたします。専門医制度の施行にともない、どのような動向調査を行うべきかについて平成30年5月の理事会で議論し、研修医が各専門医プログラムにどのように進路を決めているかの調査を行うことの重要性が認識されました。そこで、①初期研修医、専攻医の在籍状況、および、②令和元年4月から専門医プログラムに移行した研修医の実態調査を行いました。
多くの病院にご回答いただきました。多忙な業務のなか、このような調査を御願いし、ご協力いただくことに感謝申し上げます

①現在の在籍状況

アンケートを送付した119病院中、52病院（回答率44％）から回答があり、9月上旬までにご回答いただいた施設における卒後2年目までの初期研修医の総数は募集定員397人に対して1年目313名、2年目298名でした。卒後3～6年目の医師数は782名でした。
卒後7年目以降の医師数は3,116名で、そのうち臨床研修指導医の資格を有する医師数は2,053名(66%)でした。
2023年度に専攻医として在籍しているのは627名（2022年度591名、2021年度507名、2020年度538名、2019年度357名、2018年度211名、回答病院は年度により異なる）です。専攻医が順調に増加しているようです。一方で、卒後3年目以降でどの専攻医プログラムにも所属していない後期研修医は439名（2022年度381名、2021年度148名、2020年度23名、2019年度76名、2018年度127名）おり、専門医プログラムへのためらい、マッチングの難しさがあるのかもしれません。募集定員は年度ごとで、各学年の充足率は1年目が31%、2年目が30%、3年目が28%、4年目が21%で、年々専攻医の充足率は向上していますが、2022年度あたりから30％をようやく超えたところということかもしれません。
回答施設における専攻医のプログラムごとの在籍状況は以下のごとくです。

表１

②令和5年4月から専門医プログラムに移行した研修医の状況

加盟病院の研修医のうち、令和5年4月から19領域の専門医プログラムに進んだ研修医は250名（進路不明者を除く）おり、内訳は以下のごとくです。

艮陵協議会の加盟病院では全国の多くの大学からの出身者が初期研修を行っている背景もあり、研修終了後にとる進路はさまざまであることがわかります。関東や、関東以西のプログラムに進路をとるのは、出身大学や出身地に戻ることが多いようですが、出身大学とは異なる大学のプログラムに進む方も沢山います。また、同じ県内の大学病院に進路をとる研修医も多くいることがわかります。初期研修中の指導医の影響も大きいと思われます。大学以外の専門医プログラムおよび、自院のプログラムに進む研修医もいて、キャリアパス形成にかかわる因子は多様であると思われます。

この動向調査は今年度で6年目です。一昨年度までは、図表に変換して、初期研修から専門医研修の動向をお示ししていました。今回は、各専門医プログラムへの進路を表としてお示ししています。艮陵協議会加盟病院で初期研修を行っていただいている研修医それぞれがキャリアパスを見据えて確定された進路です。自分のキャリアデザインによって、多様な選択肢のなかから、進路を選んでいる様子が見えます。大学あるいは自院での専門医研修を終えたあとのキャリアパスがどのようになっていくのかも興味がもたれるところです。

艮陵協議会は、定款にあるとおり、『東北大学に関連する病院に対して、卒後初期臨床研修の充実、後期臨床研修の充実、指導医の派遣に関する事業を行い、北海道・東北・関東地域における医師養成、地域医療の発展に寄与すること』を目的として活動しております。

キャリアパスは初期研修医、後期研修医ともに自由かつ多彩です。研修医にとって望ましい状況だと思われますが、その一方で適切な学習・研修支援ができているか、少子高齢化、人口減少が進むなかで適切な地域医療の人材配置ができているかなど医療情勢の変化にも対応していくことも求められています。

今後も調査を継続的に続けてまいりますので、何卒ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。