いつまでマニュアル診療を続けるつもりですか？
病院にとって非常に都合のいい先生。医師であり医学者であれ！
現在の初期研修制度では、初期研修のみに厚生労働省の意図が反映され、後期研修について国は全くの無策です。要するに現在の初期研修医達はこの初期研修制度に踊らされ、気がつくと将来の医師としてのキャリアプランも自己教育制度も何もないのです。このような5年間の中で、安易に初期研修病院の居心地よさや住環境として都会の魅力に甘んじて初期研修後そのまま後期研修に入る人達が少なくありません。
専門医取得が目的であると言えば聞こえはいいでしょう。しかし、冷静に考えるとこのことには、病院側の多くの「打算あるいは医師としての利用しやすさ・都合のよさ」が隠れています。病院としては、後期研修医になり初めて一人当直をしてもらえるし、臨床手技も若い医師のほうがずっとうまくやれ、しばらくはやる気もある、病院の職員としても初期研修から意識付けをしていることで職員としての意向が伝わりやすく、医局派遣の医師よりも反発が少ないため扱いやすい、更に学位をもたないことから出世させる必要もなく、年をとっても平の医師として扱えるなどです。
同じ病院で3年目・４年目になるとスタッフの信頼もでてきて、手技もうまくなり充実感を味わえます、がマニュアル以上の何かをあなたは有していますか？患者さんの質問に的確に答えられますか？たまに会ったり聞いたりするスペシャリストは貴方に何をしてくれますか？
「それは、マニュアルでこう決まっていますから」と答えることに自分の浅さを感じませんか？教科書の元になっている英語論文を理解して読むことが出来ますか？
貴方が後期研修に入ってその後も後輩が毎年入ってきます。彼らは貴方よりも若い体力と新しい教育を受けています。同じ施設であれば、差はありません。貴方の学年が上なだけです。若い彼らに刺激的な知識を分けるとこが出来ますか？そんなことを上司に相談したら「気にしなくていいんだよ・先生は手技もうまいしみんなの人気も高いんだから」と言われますが、良く考えると上司は生え抜きではないのではありませんか？そのうちどこぞの大学病院の前講師・前准教授がいつの間にか貴方の上司になっています。何人かの医師を大学から連れてきました。生え抜きの貴方は、年とともに給料は若干上がりますが淡々と同じ日々が繰り返されていき、また何も知らされないうちに上司が変わっています。そのうち、上司より貴方は年が上になります・・・。
東北大と名古屋大で40年ほど前から始められていた臨床研修の関連病院とのマッチングシステムでは、大学卒業後に大学病院に残る研修医はほぼ皆無でした。ジェネラルな臨床経験を十分に身につけることを目的に地域医療を担う地域の拠点病院に行って、不眠不休で地域医療の一線に立っていました。内科でいうと研修2年～3年の間に1000例を越える内視鏡検査を経験し、外科でいうと500例に近い虫垂炎の術者の経験をつみ胃がんの手術をオペレートしてくる研修医もめずらしくありませんでした。