NPO法人 艮陵協議会

各種講習会のご案内

HOME > 各種講習会のご案内 > 各種講習会のお申し込み

各種講習会のお申し込み

※全ての項目につき正確かつ もれなく記入して下さい。
※本個人情報は講習会の事務手続き以外には使用いたしません。

参加者(受講者)情報

※修了証書は、ご記入頂いたお名前で交付されますので、正確にご記入下さい。

講習会名
病院名
参加者氏名
ふりがな
性別
生年月日
西暦
医師免許取得年月日
西暦
臨床経験年数
※参加資格7年以上
所属科
役職名
参加者の
Eメールアドレス
参加者の
Eメールアドレス(確認)
参加者の緊急連絡先
(携帯電話番号)
※当日の緊急連絡先です。必ず携帯番号をお書き下さい。
参加費振り込み情報
(個人・医局・病院)
参加費振り込み名
駐車場使用の有無
(無料券配布)

事務担当者(申込者)情報

事務担当者部署名・氏名
連絡担当者の
Eメールアドレス
申し込み完了後、通知メールが送信されます
郵便番号
 郵便番号検索
医療機関所在地
TEL
送信する

ページトップ

東北(北海道|青森|秋田|岩手|山形|福島|宮城|仙台|茨城等)の初期研修医マッチング、後期研修医募集は艮陵協議会

Copyright (C) 2008 Gonryo Kyougikai all rights reserved.